我院拟采购一批医疗器械等物资（详见清单）。为完成好该物资政府采购的前期准备工作,欢迎各生产企业或代理商来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：
1、询价时间：2024年12月20日上午8：30开始；
2、询价地点：北院行政楼四楼4019室（暂定），如有变动见通知；
3、要求：在满足临床需求和产品要求的前提下，请优先提供江西省药品和医用耗材招采管理系统目录内的限价产品，其次是其它性价比较高的产品。
4、注意事项：
1）请按表格1的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收费标准；要求所有内容完整并加盖单位红章（否则视为无效报价，不予受理）；
************医院至少三份。）
3)医疗设备提供3份产品彩页，近两年内市场成交价（中标合同原件，如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致）的相关材料；提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证合一复印件；提供虚假材料的单位或个人，列入我院黑名单。
4）如该设备涉及耗材，应在省、市耗材中标目录内。
5）如有疑问，请致电咨询：0795-******（采购科），0795-******（监督检查室）。
******医院采购科
2024.12.17
表格1：
院内询价报价清单
******医院）
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序号 |
名称 |
规格、型号 |
单价（元） |
生产企业名称 |
产品备案凭证号或注册证号 |
1、是否中小企业？ 2、配置清单（必填） 3、所需耗材、价格（必填） 4、用户名单 5、产品优势（必填） ******医院信息系统 |
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1 |
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… |
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总价： 元 |
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报价单位（加盖单位红章）： 报价时间：
联系人： 联系电话：
表格2：
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：
1、（项目名称），属于 招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（项目名称），属于 招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）
日期：
注：1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
2、不符合小型、微型企业条件的不需提供。
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使用部门 |
物资名称、拟采购数量 |
产品要求 |
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药学部 |
第三方药品信息化追溯系统 |
******医院HIS系统对接，实现数据的获取与验证 |
